Dr. LOCONTE SALVATORE
Se considera una enfermedad social,
ya que afecta al 20% de la población italiana, aprox. 6 millones, con una edad
media de 30 a 60 años sin excluir la edad pediátrica.
Desde un punto de vista etiológico
se ha reconocido un factor psicosomático en la primera fase de la enfermedad y
un factor orgánico con características alteraciones morfo-estructurales,
bioquímicas, neuro-psico-inmuno-endocrinas en la segunda fase de la enfermedad.
La patogenia de la enfermedad
muestra una alteración del mecanismo de los neurotransmisores y
neuromoduladores (Sustancia P. Serotonina, Melatonina y Beta Endorfinas) a
nivel central de tipo emocional en sujetos psicodébiles estresados.
Como ya sabemos los factores
psicológicos pueden influir notablemente en la percepción del dolor,
desarrollando un papel exagerado o atenuado según las características del
sujeto y las circunstancias del momento (tono del humor, ritmo del sueño, estado
de la atención, traumas psíquicos).
En el campo de la terapia del dolor
muy frecuentemente se encuentran manifestaciones álgicas debidas al aparato
músculo-esquelético favorecidas por un mecanismo según el cual estreses
emotivos, estados ansiosos, dificultad de integración social, se traducen en
espasmos musculares, vasoconstricción localizada, disfunción visceral,
liberación de sustancias algónenas.
Como consecuencia se produce una
exagerada estimulación periférico, que es a su vez la causa del dolor,
respuestas reflejas y reacciones afectivás .
Las investigaciones histoquímicas y
bioenergéticas (VEGA-TEST) han evidenciado en el tejido subcutáneo y muscular
una disminución en la P02 con acidosis metabólica, niveles bajos de A.T.P. y
creatina fosfáto, déficit mitocondrial con bloqueo a nivel de la fosforilazion
oxidativa (estrés oxidativo mitocondrial) . Esquemáticamente se pueden
diferenciar dos formas de Fibromalgia:
1) Forma
localizada: se caracteriza por un síndrome miofacial de tipo articular con
los trigger points a nivel articular periférico, axial con los trigger points a
nivel cervical y lumbar, miálgico con los trigger points a nivel proximal y
distal.
2)
Forma generalizada: caracterizada por la Fibromalgia corriente, en la que
hay 20 puntos trigger positivos, diferenciada por:
a)
Forma álgica generalizada con sintomatología dolorosa corriente y ausencia de flogosis.
b) Forma neurovascular con
manifestacioes de parestesias, entorpecimiento y sensaciones dehinchazón en los miembros.
El S.F.P. empieza después de un
episodio de enfermedad febril agudo o crónico o también debido a un brusco
cambio de tiempo del calor al frío o incluso sin causa alguna aparente, el
paciente presenta un dolor lacerante tipo puñalada o bastonazo, rigidez
muscular, astenia, sensación de cansancio crónico, síntomas febriles, insomnio,
disfunciones sexuales, disfunciones del alvo y de la micción, depresión
reactiva.
Los puntos trigger según la
numeración de TRAVEL Y RINZLER son los señlados en la Tab. 2 y en las Fig 6-7,
y elaborados a continuación por el AMERICAN COLLEGE OF REUMATOLOGY: . Puntos
occipitales. Puntos cuculares. Puntos condrocostales. Puntos supracondilares. Puntos supraespinales. Puntos cervicales. Puntos glúteos medios. Puntos del tronco. Puntos mediales de la rodilla. Puntos estiloides radiales. Puntos cubitales y tibiales.
PROTOCOLO
TRADICIONAL EN LA FIBROMIALGIA PRIMARIA -
Valoración
del paciente desde un punto de vista psicológico. - Terapia farmacológica con:
miorrelajantes ansiolíticos .antidepresivos spray con cloruro de etilo sobre
los P.T. - Mesoterapia con: anestésicos ocales (xilocatina, etc.). -
Neurocinesoterapia: -reeducación mediante contraresistencia adaptada sobre el
segmento miélico afectado' - Bach Shools. aproximación global reeducativa. -
Digito presión. sobre los puntos trigger.
PROTOCOLO
CON TRATAMIENTO CON OXIGENO-OZONO TERAPIA
1) Infiltraciones sobre los puntos
trigger (8-20 puntos) - Concentraciones 5-10 mg - 5/10cc pp. 1-2 Semanales
2) Gran autohemoterapia ozonizada en
ciclos - Concentraciones 20-30 mg 1 ó 2 veces por semana. 10-20 sesiones totales.
CASUISTICA
Desde 1988 a 1997 he tratado con la
metódica de oxigeno-ozono terapia 80 casos de Fibromialgia generalizada y
localizada con los siguientes resultados:
Buena remisión sintomatológica en los pacientes con Fibromialgia
secundaria, utilizando el ozono sobre los puntos trigger. En los sujetos con S.F.P. utilizo la gran
autohemoterapia ozonizada en ciclos, con sesiones bisemanales y con un
porcentaje de remisión del 60% en un periodo de 3 a 6 meses mediante
infiltraciones de 03 sobre los puntos trigger.
CONCLUSIONES:
En la génesis multifactorial de la Fibromialgia Primaria es importante
el diagnóstico precoz de la enfermedad para poder prevenir los síntomas
psicosomáticos en aumento que llevan al sujeto a un estado de depresión
reactiva.
En la compleja variedad sintomatológica son esperanzadores los primeros
resultados obtenidos con la oxígeno-ozono terapia porque atenúan los síntomas,
asegurando una mejor calidad ya sea del tono del humor que del sueño, mejorando
la calidad de vida del paciente.
Dr. Jorge Donato Barros.
Médico. Nº C: 283606083. Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
Consultorio
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