Un 40% de los individuos sanos a los que se les ha detectado hernias discales lumbares mediante Resonancia Magnética no presenta dolor
A largo plazo pacientes tratados quirúrgica o conservadoramente apenas ofrecen diferencias en cuanto al grado de confort logrado o la capacidad de seguir trabajando.
La hernia discal es la salida del núcleo pulposo de su emplazamiento original intradiscal hacia la periferia del anillo por fallo en su contención, o hacia el cuerpo vertebral por fallo en los platillos vertebrales (hernias de Schmorl).
Tres tipos de hernias discales:
-Protrusión
-Extrusión
-Secuestración
Por su avascularidad el disco se nutre a expensas del oxigeno y glucosa que atraviesan los platillos vertebrales o iones de sulfato que proviene del anillo fibroso para sintetizar glicosaminoglicanos.
La causa directa del dolor producido por la hernia discal todavía no está suficientemente aclarada.
Fenómenos como la compresión radicular por la masa herniaria, que además tiende a distenderse por su capacidad de absorber agua debido a los GAG.
Es posible que el efecto isquémico acompañante a la compresión o inflamación tenga una mayor responsabilidad.
La compresión de una raíz puede proceder de otro origen no discal como:
El dolor lumbar y la ciática son cuadros de presentación frecuente a lo largo de la vida de una población, como expresión de la enfermedad discal.
La patología discal es más frecuente entre los 35 y 55 años.
No existen diferencias en el padecimiento de ciática entre hombres y mujeres.
El tabaco influye de modo decisivo en la presentación de dolor lumbar y de hernias discales
La fuerza muscular abdominal y lumbar parece estar en relación inversa con el dolor lumbar.
Existen factores de riesgo ocupacionales en relación al padecimiento de dolor lumbar, como el trabajo físico pesado, el que requiere inclinaciones y torsiones,levantar pesos, conductores,etc.
Es imprescindible realizar la historia médica del paciente ya que realiza el diagnóstico, indica la necesidad o no de pruebas complementarias y de tratamiento con O2-O3
Si nos encontramos con un paciente con antecedentes de dolor lumbar de mayor o menor intensidad, puede reflejar la presencia de una hernia incipiente
Dolor ciático que se extiende hacia la cara inferior del muslo y la anterior de la pierna: afectación de L4.
MATERIAL Y MÉTODOS
Haremos un estudio sobre 163 pacientes tratados con O2 - O3 administrado de forma paravertebral.
La edad de los pacientes tratados oscila desde 26 años, el más joven, hasta 82 años la mayor, estando la media comprendida entre 32 y 58 años.
Se coloca al paciente en decúbito prono con un cojín en la zona lumbar en las hernias lumbares y con el cuello relajado en las hernias cervicales.
De los 163 pacientes tratados corresponden:
DOSIS ADMINISTRADAS
Þ Cervicales: 7 cc / punto a 20 μg en dos sesiones semanales y 4 semanas de media a 1 cm de la línea media.
Þ
Þ Lumbares: 10cc / punto a 20 - 30 μ y 6 semanas de media a 2 cm de la línea media
El número de sesiones es de dos semanales y una media de seis semanas en los procesos lumbares
En las fibrosis postquirúrgicas el número medio de sesiones está en 20, habiendo llegado a realizar en un paciente 26 sesiones
MECANISMO DE ACCIÓN
El O2 - O3 administrado paravertebralmente tiene una acción de tipo desinfectante, antibacteriana y antiviral
Se produce un aumento de los
2 - 3 difosfogliceratos, que son los responsables de la cesión de O2 a los tejidos.
Mejora el metabolismo del O2 a nivel de los glóbulos rojos por:
• Aumento del uso de la glucosa
• Separación de los ácidos grasos
• Activación de enzimas que bloquean peróxidos y radicales libres
Los efectos sistémicos del ozono, así como la mayor parte de los efectos locales sobre los tejidos deben lograrse a través de los productos de las reacciones principales, o sea vía metabolitos del ozono.
Los metabolitos del ozono son los productos de las reacciones de éste y la descomposición de los ozónidos en condiciones fisiológicos
Aumenta la producción de 2 - 3 DPG, aumentando la liberación de oxígeno a partir de la oxihemoglobina, incrementando por ello la oxigenación tisular
En la hernia discal se produce una éxtasis venosa que acompaña a la compresión de la raíz por el disco herniado y esto justifica el dolor
El ozono actúa hiperoxigenando localmente la zona por una parte y por otra produciendo una dehidratación del núcleo pulposo herniado, eliminando la compresión que éste ejerce sobre las raíces
CONCLUSIONES
Se trata de un tratamiento incruento, de fácil aplicación y que se puede realizar de forma ambulatoria en la consulta
El éxito de la técnica estriba en hacer una buena indicación y un buen estudio del paciente antes de comenzar el tratamiento
El porcentaje de buenos resultados es el 85%
Al realizar el tratamiento en consulta de forma ambulatoria se pueden abaratar los costes
DR. AGUILAR PALACIO
